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糖尿病患者でいらっしゃる80代女性Kさんの例をご紹介します。
当初のKさん
目標：安定した血糖コントロールを行っていく（HbA1c：6.5％以下、空腹時血糖126㎎/dL）
初回の血液検査で血糖159㎎/dL、HbA1c：8.8％、中性脂肪155㎎/dL、アルブミン3.6g/dL、LDLコレステロール㎎/dL、体重84.1kg、BF%:51.9%、筋肉量:38.1kg、血圧153/93でした。
栄養相談と運動療法、薬物療法を行い、安定した血糖コントロールを行っていくことを目標にしました。
栄養相談での取り組み
栄養相談ではまず日常の食事内容や運動、生活リズムなどの聞き取りを行いました。
これまでのKさんの生活
朝（8:00）：ご飯180g、魚1/2切、きんぴらごぼう、カステラ1切れ
昼（12:00）：にゅう麺(油揚げ、揚げ玉や野菜入り) ：昼はほぼ麺類
夕（18:00）：ご飯180、肉（牛肉のステーキ4切れ）、野菜サラダ(レタス、ブロッコリー、トマト)
夕食後間食(22:00)：紅茶、チョコレート５つ、カステラ
- 飲酒なし、水分量1L以下
- 運動習慣なし
- 食事の時間は決まっている、一番に食べ終わる
- 調理は旦那さんがしてくれる
- 日中は家でゴロゴロすることが多い
検査や聞き取り内容から、Kさん食事内容のフィードバックを行います
Kさんの取り組み
- 体重が重い
→摂取エネルギーと消費エネルギーを管理、運動療法を実践 - タンパク質の摂取が少ない
→1食あたり最低でもこぶし1個分のたんぱく源を摂取する（肉や魚、卵、乳製品、大豆製品） - 糖質過多（ごはん量や間食）
→間食時間を昼にする、ごはんは150～160gを計って食べる - 消費エネルギーが少ない
→来院リハビリで週1～2回ほど有酸素運動を取り入れる - 早食い
→1口20回を目安に噛んでもらい、血糖値が上がりづらい食べ方として食べる順番を①食物繊維（野菜類）②たんぱく源（肉や魚などのメイン）③糖質（ごはんやパン、麺類）に変更
毎月短期目標をきめ、出来ることから食習慣の改善を行っていきます。
また、アプリ等を使用し食事の記録を行い、そこから摂取エネルギーを計算し、患者さんに合わせたエネルギー量や栄養素量を毎月見直し指導します。
現在のKさん
現在のKさんは84.1kgあった体重が70㎏までに減り、HbA1cは6.9％前後を維持することが出来るようになりました。
運動指導・食事指導・生活指導を行いながら、長期にわたりサポートしていきます。
いつまでも、お薬に頼らない健康的な生活を心がけましょう！